Afføring ved irritabel tyktarm – konsistens, farve og slim

Afføringens form og konsistens kan beskrives med Bristol-skalaen, som deler den i syv typer. Ved irritabel tyktarm (IBS) kan afføringen skifte mellem hård og løs, og slim i afføringen er et af de beskrevne symptomer. Blod i afføringen og sort afføring hører ikke til irritabel tyktarm og skal vurderes af en læge.

Bristol-skalaen: syv typer afføring

Bristol-skalaen er et redskab til at beskrive afføringens form. Den er udviklet i Bristol i England og blev beskrevet første gang i 1997. Læger og forskere bruger den, fordi det er lettere at tale om „type 3“ eller „type 6“ end om, hvad der menes med „normal“ eller „løs“. Skalaen bruges også, når lægen vurderer, om afføringens form har ændret sig ved IBS.

Skalaen er en grov tommelfingerregel. Sammenhængen mellem afføringens form og den tid, den har været om at passere tarmen, har sine begrænsninger, og skalaen fortæller ikke, hvorfor afføringen ser ud, som den gør. Den kan ikke bruges til at stille en diagnose.

Sådan kan afføringen ændre sig ved irritabel tyktarm

Det typiske ved IBS er, at afføringsmønstret ændrer sig, og at mavesmerter eller ubehag hænger sammen med det. Patienthåndbogen på sundhed.dk beskriver blandt andet:

• skiftende afføring, hvor diarré og forstoppelse afløser hinanden
• ændringer i afføringens form, udseende og hyppighed
• slim i afføringen
• luftgener og en mave, der bliver mere udspilet i løbet af dagen
• smerter, der ofte aftager efter luftafgang eller afføring

Lægehåndbogen nævner desuden pludselig afføringstrang, en følelse af ikke at være blevet helt tom og behov for at presse som støttende tegn. Afføringshyppigheden regnes som ændret, hvis den er over tre gange om dagen eller under tre gange om ugen. Løs afføring og hyppige toiletbesøg om morgenen er også beskrevet.

Hvilket mønster der fylder mest, er forskelligt. Man skelner mellem IBS med overvejende diarré, med overvejende forstoppelse og med skiftende mønster. Læs mere under typer af IBS og symptomer på irritabel tyktarm.

Gul afføring ved irritabel tyktarm

Gul afføring nævnes ikke som kendetegn ved irritabel tyktarm i de kilder, siden bygger på. Farven kan have flere forklaringer, og det er en lægelig opgave at vurdere, hvilken der gælder. Det er derfor et spørgsmål til lægen frem for noget, man kan tolke ud fra billeder eller beskrivelser.

Det er nyttigt at kunne fortælle lægen:

• hvor længe afføringen har haft farven, og om den skifter
• hvilken type på Bristol-skalaen den ligner
• om der samtidig er smerter, vægttab uden forklaring, usædvanlig træthed eller et ændret afføringsmønster
• om der for nylig har været en mave-tarm-infektion

Lægen kan på den baggrund vurdere, om der er grund til blodprøver eller andre undersøgelser. Se sådan stilles diagnosen.

Slim i afføring ved irritabel tyktarm

Slim i afføringen er beskrevet som et muligt symptom ved irritabel tyktarm, ofte sammen med luftgener. Slim sammen med blod, feber eller vægttab hører derimod ikke til billedet ved IBS. Ved inflammatorisk tarmsygdom, fx colitis ulcerosa, beskrives afføring blandet med både blod og slim. Forskellen er beskrevet under IBS eller IBD.

Spørgsmål, som lægen kan stille, og som man kan overveje på forhånd:

• Hvor ofte er der slim, og hvor længe har det varet?
• Er det nyt, eller er mønsteret uændret?
• Er der blod i slimen eller i afføringen?
• Er der feber eller vægttab uden forklaring?

Sort afføring og blod i afføringen

Sort afføring og blod i afføringen er alarmsymptomer. De er ikke tegn på irritabel tyktarm. Hastegraden afhænger af situationen, og her er de samme hastegrader som på siden alarmsymptomer:

• Store mængder blod fra endetarmen: Ring 112.
• Sort, tjæreagtig afføring: Kontakt læge samme dag eller lægevagten uden for åbningstid.
• Blod i afføringen (også små mængder): Bestil tid hos egen læge.

Sort, tjæreagtig afføring kan skyldes blødning højere oppe i mave-tarm-kanalen. Blod i afføringen har mange mulige årsager, fra relativt harmløse til alvorlige, og de kan ikke skelnes uden en lægelig vurdering. Det gælder også, hvis man allerede har fået diagnosen IBS.

Hvad er tegn på irritabel tyktarm?

Kernen er tilbagevendende mavesmerter eller ubehag, der hænger sammen med afføringen, og som ledsages af et ændret afføringsmønster. Oppustethed og luftgener er hyppige. Diagnosen stilles ud fra et bestemt symptommønster, ikke ud fra afføringens udseende alene. Se sådan stilles diagnosen og oppustet mave ved irritabel tyktarm.

Hvad må man ikke spise ved irritabel tyktarm?

Her findes ingen kostlister. Hvilke fødevarer der spiller en rolle for symptomerne, afklares med egen læge eller en klinisk diætist. En mad- og symptomdagbog kan bruges som udgangspunkt for den samtale, og diætformen low FODMAP er beskrevet neutralt på en separat side.

Indholdet er generel information og erstatter ikke rådgivning fra læge eller andre sundhedsprofessionelle.